大家好，我們是成都小火科技公司，今天是 2025 年 7 月 15 日，星期二。在當下的醫(yī)療環(huán)境中，很多人覺得醫(yī)院和患者之間的溝通主要靠門診面診，但實際上，診前咨詢、診后隨訪、緊急問詢等場景對即時通訊的需求越來越迫切。正是看到了這一需求，我們?yōu)槟翅t(yī)院定制開發(fā)了一套醫(yī)生和患者之間的 IM 即時通訊系統(tǒng)，包含 APP 和小程序兩個終端。

這個項目是我們從醫(yī)院的招標公告中了解到的。當時醫(yī)院明確提出，現(xiàn)有醫(yī)患溝通方式存在效率低、信息不及時、記錄零散等問題，希望能有一套專屬的通訊系統(tǒng)來解決這些痛點。我們憑借在醫(yī)療信息化領域的技術積累和針對性的解決方案，成功中標。很多人覺得做即時通訊系統(tǒng)不難，畢竟市場上有不少成熟的社交軟件，但醫(yī)療場景的特殊性決定了這套系統(tǒng)必須兼顧專業(yè)性、安全性和易用性，開發(fā)過程遠比想象中復雜。

醫(yī)院與患者之間的交流需求和問診需求其實非常具體。比如患者在就診前，常常想了解醫(yī)生的出診時間、擅長領域，或者想提前說明自己的癥狀，判斷是否需要掛專家號；就診后，可能會對用藥劑量、康復注意事項有疑問，尤其是慢性病患者，需要定期向醫(yī)生反饋身體狀況；還有些緊急情況，比如術后突發(fā)輕微不適，患者希望能快速聯(lián)系到主治醫(yī)生獲取初步指導。這些場景都需要一套能保障信息準確傳遞、保護患者隱私、方便醫(yī)生高效處理的通訊系統(tǒng)。

這個醫(yī)患 IM 即時通訊系統(tǒng)項目，從需求調研到最終上線，用了 5 個多月的時間。這期間我們和醫(yī)院的醫(yī)生、護士、信息科負責人反復溝通，光是需求文檔就修改了十多版。醫(yī)院給我們的核心要求是 “安全、高效、貼合醫(yī)療流程”，既要符合醫(yī)療行業(yè)的相關規(guī)范，又要讓醫(yī)生用得順手、患者覺得方便。

這套系統(tǒng)的功能設計充分考慮了醫(yī)療場景的特殊性。首先是基礎的即時通訊功能，支持文字、語音、圖片和文件傳輸。但和普通社交軟件不同，患者發(fā)送的消息會自動關聯(lián)其病歷信息，醫(yī)生在回復時能看到患者的基本病情、過往就診記錄和檢查報告，避免重復詢問，提高溝通效率。比如患者上傳一張檢查報告的圖片，系統(tǒng)會自動識別報告中的關鍵信息并同步到醫(yī)生的界面，方便醫(yī)生快速解讀。

針對問診需求，系統(tǒng)設置了專屬的問診模塊。患者可以發(fā)起圖文問診或語音問診，選擇對應的科室和醫(yī)生后，需填寫癥狀描述、發(fā)病時間等信息，系統(tǒng)會自動生成標準化的問診單。醫(yī)生接診后，能在模塊內開具電子醫(yī)囑、處方建議，并標注用藥注意事項。這些內容會自動歸檔到患者的電子病歷中，方便后續(xù)查閱。對于慢性病患者，系統(tǒng)還支持設置隨訪提醒，醫(yī)生可以定期向患者發(fā)送隨訪問卷，患者填寫后，系統(tǒng)會自動整理成數據圖表，幫助醫(yī)生評估康復情況。

在隱私保護方面，我們做了多重定制化處理。所有通訊內容都采用加密傳輸，患者的個人信息和病情資料只有接診醫(yī)生和授權的醫(yī)護人員才能查看。系統(tǒng)還設置了消息撤回和閱后即焚功能，患者發(fā)送敏感信息后若想刪除，可在 3 分鐘內撤回；醫(yī)生發(fā)送的臨時診療建議，患者查看后 24 小時會自動刪除，避免信息泄露。此外，系統(tǒng)嚴格限制了醫(yī)生的工作時間回復范圍，非工作時間患者發(fā)起的非緊急消息，會自動提示 “醫(yī)生已離線，緊急情況請撥打急診電話”，既保障醫(yī)生的休息時間，又引導患者正確處理緊急情況。

考慮到老年患者對智能設備的操作可能不熟練，系統(tǒng)在交互設計上做了特別優(yōu)化。字體可以放大，語音消息支持自動轉文字，還設置了常用問題模板，患者點擊 “用藥咨詢”“復診預約” 等按鈕，就能調出預設的問題框架，只需填寫具體內容即可。而針對醫(yī)生端，系統(tǒng)設計了消息優(yōu)先級排序功能，急重癥患者的消息會標紅提醒，普通咨詢則按時間順序排列，醫(yī)生還可以設置自動回復，比如 “正在接診中，稍后回復”，避免患者等待焦慮。

在定制化功能上，我們重點開發(fā)了幾個貼合醫(yī)院流程的模塊。比如 “會診邀請” 功能，當醫(yī)生遇到復雜病例時，可通過系統(tǒng)快速邀請其他科室的醫(yī)生加入對話，共同為患者提供診療建議，省去了傳統(tǒng)線下會診的流程審批時間。還有 “處方流轉” 功能，醫(yī)生在通訊中開具的處方建議，經醫(yī)院審核后可直接同步到合作的藥房，患者線上付款后就能配藥到家，尤其方便行動不便的患者。

系統(tǒng)還對接了醫(yī)院的 HIS 系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)了數據互通。患者在通訊中提到的過敏史、既往病史等信息，會自動和電子病歷比對，若出現(xiàn)矛盾會及時提醒醫(yī)生；醫(yī)生的回復內容也會按規(guī)范格式同步到電子病歷的 “醫(yī)患溝通記錄” 板塊，滿足醫(yī)療文書的歸檔要求。這一功能看似簡單，實則需要解決不同系統(tǒng)間的數據接口和格式兼容問題，我們的技術團隊花了近一個月的時間才完成調試。

在開發(fā)過程中，我們深刻感受到醫(yī)療系統(tǒng)定制開發(fā)的嚴謹性。比如為了符合《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，系統(tǒng)的消息留存時間、數據備份頻率都有嚴格設定；為了通過等保三級認證，我們在服務器部署、權限管理、漏洞防護等方面做了多重安全加固。醫(yī)院的醫(yī)生們也給了我們很多實用的建議，比如最初設計的消息提示音比較柔和，醫(yī)生在忙碌時容易忽略，后來根據他們的反饋換成了更清晰的提示音，還增加了桌面彈窗提醒。

現(xiàn)在這套醫(yī)患 IM 即時通訊系統(tǒng)已經上線試運行了一個多月，從反饋來看，醫(yī)生的日均溝通效率提高了近 40%，患者的滿意度也明顯提升。很多患者表示，不用再為了一個小問題專門跑醫(yī)院，通過系統(tǒng)就能及時得到醫(yī)生的指導；醫(yī)生們則認為，系統(tǒng)讓溝通更有條理，避免了私人微信被打擾的困擾。

或許這就是定制開發(fā)的意義所在，不是簡單地把通用功能搬到醫(yī)療場景中，而是深入理解行業(yè)痛點，用技術手段解決實際問題。我們相信，隨著系統(tǒng)的不斷優(yōu)化，它會成為連接醫(yī)院和患者的重要紐帶，為提升醫(yī)療服務質量貢獻一份力量。

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